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HPV疫苗怎么打?诺奖得主:年轻男性也应注射

2017-12-05 09:27 来源:南方日报 廖钰娴

近日,惠州市卫计局下发《关于做好人乳头瘤病毒疫苗接种工作的通知》(以下简称“通知”),要求相关部门做好人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种工作。记者从惠州市疾病预防控制中心(以下简称“市疾控中心”)了解到,惠州市已举办了两期HPV疫苗应用培训班,目前惠阳区已采购HPV疫苗并开展接种工作,其他县(区)正在筹备中,将陆续开展疫苗接种工作。

HPV是引起宫颈癌的主要原因,作为女性常见的大恶性肿瘤之一,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,位居女性常见恶性肿瘤的第二位。全球每年有50万的新发病例,每年约有20多万女性死于宫颈癌。据统计,在2014年惠州全市的“两癌”筛查中,共发现宫颈癌21例,高度病变116例,按照12万的总筛查人数,可以发现,在惠州每1000人当中就有1人出现宫颈癌病变。

专家表示,面对这一常见的“女性专有”癌症,尽管HPV疫苗是预防的重要一步,但常规的宫颈癌筛查目前仍然是保护女性远离宫颈癌的最佳途径。

●南方日报记者 廖钰娴

1 可在预防接种门诊接种HPV疫苗

宫颈癌虽然可怕,但其“元凶”却是一种在人体内常见的病毒——人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,以下简称HPV)。德国学者哈拉尔德·楚尔·豪森最早发现了HPV病毒感染和宫颈癌的高相关性,揭示HPV是引发宫颈癌的元凶,2008年,他因此获得了诺贝尔医学奖。

据了解,HPV分很多种亚型,有的亚型和宫颈癌相关,有的亚型和阴茎癌相关,有的亚型和生殖器疣相关。惠州市第二妇幼保健院妇科主任贺慧蕾告诉记者,女性感染HPV并不一定导致宫颈癌,在HPV的病毒感染者中,只有0.2%会恶化发展成宫颈癌。

惠州市第一人民医院妇科主任袁建寰告诉记者,时至今日仍然没有特效药物可以清除HPV感染,感染者只能靠提高身体的免疫力,靠自身产生针对HPV的抗体去清除病毒。

尽管无法清除HPV病毒感染,但医学界早已研发出用于预防的疫苗。今年8月,国家食药监总局网站发布公告,批准葛兰素史克(GSK)公司的预防用生物制品宫颈癌疫苗“希瑞适”的进口注册申请。记者了解到,此次在惠州上市的HPV疫苗为“希瑞适”二价HPV疫苗,在中国注册用于9—25岁女性的接种。

作为唯一可以预防宫颈癌发生的疫苗,很多人习惯性将其称为“宫颈癌疫苗”。贺慧蕾告诉记者,“宫颈癌疫苗”的称谓并不准确,HPV的病毒感染者中,只有0.2%会恶化发展成宫颈癌。而此次上市的HPV二价疫苗,之所以被称为宫颈癌疫苗,是因为对16型和18型两种高致病性的病毒有免疫作用。

通知指出,由于HPV疫苗推荐对象为9—25岁的女性,在惠州接种HPV疫苗,9—14岁的女孩在预防接种门诊接种,15岁及以上的女性则在特需预防接种门诊接种。各有关医疗机构可根据群众服务需求,设立特需(成人)预防接种门诊接种HPV疫苗等二类疫苗。惠州市疾控中心提醒,各预防接种门诊详细情况可到市疾控中心网站查询,接种前最好先电话咨询接种门诊。

据了解,作为二类疫苗,HPV疫苗目前尚属自费接种的疫苗范畴,适龄女性需要在第0、1、6个月内接种3针后方才完成整个免疫程序。

目前惠州各县区尚未对该疫苗具体定价。

二价HPV疫苗适用于25岁以下的女性,而25岁以上的惠州女性想在本地接种HPV疫苗,则需要再等待一段时间。在中国大陆,二价疫苗获批许可的年龄段是9到25岁女性,四价则是20到45岁,除可以有效预防16型和18型HPV引发的宫颈癌,还可以同时预防两个低危亚型6型和11型,而这两种亚型可导致尖锐湿疣。市疾控中心相关负责人告诉记者,关于适用更广年龄段的四价疫苗,目前惠州暂时没有收到省相关部门下发的有关四价疫苗的相关通知。

2 HPV疫苗安全有效

与乳腺癌多发于美国等发达国家不同,宫颈癌在发展中国家更常见。据统计,在2014年惠州全市的“两癌”筛查中,共发现宫颈癌21例,高度病变116例,按照12万的总筛查人数,可以发现,在惠州每1000人当中就有1人出现宫颈癌病变。

记者从惠州多家医院妇科了解到,近年来惠州女性宫颈癌发病率呈现年轻化趋势,小于30岁的宫颈癌患者明显增多。“以往宫颈癌多发于45—50岁的女性人群,现在却常常有30多岁甚至20多岁的女性患上宫颈癌。”贺慧蕾说。

这一结论得到了官方统计数据的支撑,早在2013年全国肿瘤登记中心披露的《2013中国肿瘤登记年报》中就提及,宫颈癌的发病率正逐年增高,且呈年轻化趋势。

在性传播途径、密切接触、间接接触、医源性感染和母婴传播5种感染HPV病毒的途径中,性传播目前仍然是HPV感染的主要途径,由于HPV的感染与性生活密切相关,随着女性初次性生活年龄的年轻化,宫颈癌的发病年龄预计也会相应的提前。贺慧蕾建议,年轻人尤其是年轻女性应洁身自爱,在发生性行为时,应做好安全措施,避免交叉感染。

“近20多年来,由于性观念的变化、年轻人性伴侣的增多、环境污染和不良卫生习惯等因素的影响,宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势”,袁建寰建议,HPV疫苗越早注射效果越好,女性从9岁开始就可以接种HPV疫苗了。

然而,很多惠州市民仍然对HPV疫苗的安全性感到担忧,不敢给自己年龄尚幼的孩子接种。对此,发现HPV感染是导致宫颈癌的主要诱因并因此获得诺贝尔奖的哈拉尔德·楚尔·豪森在接受南方日报记者独家专访时表示,HPV疫苗的副作用是很小的,注射疫苗安全而且有效,他援引了澳大利亚的统计数据为例——每10万接种疫苗者当中只有一个出现不良反应,概率远远小于许多常见的疫苗。

记者了解到,截至目前全世界已有100多个国家引进了HPV疫苗,其中60多个国家推行了国家疫苗接种。因为人种的差异,选择亚洲人群的研究数据来评估HPV疫苗的安全性更为合理,也更具指导意义。香港是较早开始HPV疫苗接种的地区之一,Hextan等学者对18—35岁中国香港女性接种HPV-16/18疫苗的免疫原性和安全性进行了评估,发现接种过程中与疫苗相关的最常见反应是注射部位的疼痛,其次是疲劳和肌肉酸痛,结果显示HPV疫苗在香港的妇女中具有高度的免疫原性和安全性。换言之,HPV疫苗对中国人是安全而有效的。

编辑: 谢志清
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